Radiologie Interventionnelle en Urologie

La radiologie interventionnelle (RI) en urologie regroupe un ensemble des procédures mini-invasives percutanées ou endovasculaires réalisées sous guidage d'imagerie (radioscopie, échographie, TDM). Elle constitue souvent une alternative ou un complément à la chirurgie, offrant une prise en charge ciblée, moins invasive avec une faible morbidité.

Voici quelques exemples d'applications des techniques de radiologie interventionnelle en urologie:

1. Pathologies prostatiques et génitales masculines

• Embolisation de l'adénome prostatique (HPB) : Cathétérisme sélectif des artères prostatiques pour réduire le volume de la prostate, améliorant les symptômes obstructifs.
• Embolisation pour prostatite abactérienne chronique : Occlusion ciblée de certaines artères prostatiques pour soulager les douleurs pelviennes chroniques d'origine inflammatoire.
• Embolisation pour fuite veineuse : Traitement d'un dysfonctionnement érectile lié à une fuite veineuse au niveau de la verge en oblitérant les veines défectueuses.

2. Tumeurs et anomalies vasculaires rénales

• Thermo-ablation de tumeurs rénales : Destruction ciblée de petites tumeurs rénales (cryoablation, radiofréquence) par insertion d'une aiguille sous guidage d'imagerie.
• Embolisation d'angiomyolipome rénal : Occlusion ciblée des vaisseaux nourrissant l'angiomyolipome pour réduire sa taille et prévenir le risque de rupture hémorragique.
• Embolisation d'anévrismes rénaux : Traitement mini-invasif des anévrismes artériels du rein pour prévenir la rupture en les "colmatant" par voie endovasculaire.
• Embolisation des varicocèles : occlusion uni ou bilatérale des veines spermatiques anormalement dilatée parfois associée à des douleurs du scrotum ou des troubles de la fertilité.

3. Urgences urologiques et hémostase

• Embolisation d'hémostase : Arrêt immédiat de saignements actifs après chirurgie urologique (néphrectomie partielle, prostatectomie, RTUP, etc.) ou traumatisme rénal, vésical ou pelvien.
• Embolisation des artères vésicales  : Pour stopper une hémorragie vésicale (notamment lors de cystites radiques).

4. Traitement des collections et des obstructions des voies urinaires

• Drainage percutané des collections : Évacuation sous guidage d'imagerie des abcès rénaux, urinomes ou collections infectieuses.
• Néphrostomie percutanée : Pose d'un drain directement dans le rein pour dériver l'urine en cas d'obstruction urétérale aiguë ou chronique.
• Sondes Double J percutanées (voie antérograde) : Mise en place d'une sonde Double J par voie percutanée pour rétablir le flux urinaire.