Radiologie interventionnelle

Qu’est-ce que la radiologie interventionnelle ?

La radiologie interventionnelle est une spécialité médicale qui permet de diagnostiquer et de traiter de nombreuses pathologies de manière mini-invasive, grâce au guidage par l’image. À l’aide de l’échographie, du scanner, de la radioscopie, de l’angiographie ou, dans certaines situations, de l’IRM, le radiologue interventionnel guide avec précision de fines aiguilles, des cathéters ou des sondes jusqu’à la zone à traiter. L’objectif est d’agir de façon ciblée, en évitant, lorsque cela est possible, une chirurgie plus lourde et en permettant généralement une récupération plus rapide.

La radiologie interventionnelle comprend plusieurs grands types de gestes.

L’angiographie permet de visualiser les vaisseaux sanguins afin d’identifier un rétrécissement, une occlusion, une malformation vasculaire ou un saignement.

L’angioplastie consiste à dilater un vaisseau rétréci ou obstrué, avec, si nécessaire, la mise en place d’un stent afin de maintenir son ouverture.

L’embolisation permet d’occlure volontairement et de manière ciblée un ou plusieurs vaisseaux afin de traiter notamment un saignement, une malformation vasculaire, un fibrome utérin, une varicocèle, certaines pathologies prostatiques ou certaines tumeurs.

Les biopsies guidées par l’image permettent de prélever avec précision un fragment de tissu afin d’établir un diagnostic, généralement sans recourir à une intervention chirurgicale.

Les infiltrations consistent à injecter un traitement anti-inflammatoire ou antalgique au contact précis d’une articulation, d’un nerf, d’un tendon ou d’une autre structure responsable de douleurs.

La thermo-ablation permet de détruire localement certaines lésions, notamment tumorales, par la chaleur ou le froid, grâce à des techniques telles que la radiofréquence, les micro-ondes ou la cryoablation.

La vertébroplastie et la cimentoplastie, guidées par scanner ou radioscopie, consistent à injecter un ciment médical à travers un trocart afin de consolider un os fragilisé, notamment par une fracture ostéoporotique ou une lésion tumorale lytique. Elles peuvent permettre un soulagement rapide et important des douleurs.

La radiologie interventionnelle intervient également dans le drainage d’abcès ou de collections, ainsi que dans la mise en place d’accès vasculaires, tels que les chambres implantables et certains cathéters.

Brève histoire de la radiologie interventionnelle

La radiologie interventionnelle s’est développée grâce aux progrès de l’imagerie médicale et des techniques permettant d’accéder aux vaisseaux par cathéter.Une étape majeure fut la technique de Seldinger, décrite en 1953, qui permet d’introduire un cathéter dans un vaisseau de manière sûre à partir d’une simple ponction à l’aiguille et d’un guide. Cette méthode reste aujourd’hui à la base de la plupart des procédures endovasculaires.

À partir des années 1960 et 1970, la radiologie est progressivement passée d’une discipline essentiellement diagnostique à une discipline également thérapeutique, avec le développement de l’angioplastie, de l’embolisation et, par la suite, de nombreuses autres techniques guidées par l’image.Aujourd’hui, la radiologie interventionnelle occupe une place importante dans la médecine moderne. Elle associe la précision de l’imagerie à des gestes ciblés et mini-invasifs, permettant, dans de nombreuses situations, de réduire le recours à la chirurgie conventionnelle, la durée d’hospitalisation et le temps de récupération.